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孙利方，擅长：幼儿急疹,小儿贫血,毛细支气管炎,急性上呼吸道感染,哮喘危重状态,病毒性脑炎,小儿缺铁性贫血,维生素D缺乏症,营养不良,新生儿感染性肺炎
问：陆医生，您好！想向您咨询一下我外公的病情，图片是在我们本地医院检查的结果。我外公是今年年初的时候胃口不怎么好，时常吃不下饭。然后医院初诊是胃癌，想咨询一下医生下一步应该如何治疗？如果最近两天前往您所在的医院治疗需要哪些流程？麻烦您看一下，情况是否严重，谢谢医生！
答：您好！您的问题以及上传的资料我已经看到了！ 1.您外公年初出现胃口不佳，时常吃不下饭，近期胃镜检查提示胃角腺癌。同时腹部增强CT提示胃窦部胃壁环形增厚，胃腔狭窄，考虑胃窦占位。检查血CEA以及CA199均有升高，尤其CEA的数值很高。 2.外公的胃窦部胃癌的诊断已经明确了，结合胃镜和肿瘤标志物的检查结果来看，外公的病情不会太早。肿瘤本身对胃壁的侵犯已经比较严重，胃腔已经出现狭窄，所以才有时候会出现吃不下东西的感觉。如果病情继续发展，后期会出现完全性的胃窦部梗阻，那么就会开始出现无法进食，频繁呕吐的情况。 3.外公如果接下去几天想来我院治疗，我可以帮您安排，提前跟入院服务中心联系好床位，有床位后第一时间入院检查并治疗。 希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！
布袋镇助孕(深圳不孕不育先咨优贝贝)
问：太医好~ 我带我弟妹发问。 1. 弟妹今年28岁，怀孕2个多月，末次月经是7月3号。 2. 据湖南医院判断有先兆性流程现象，医生诊断原因是黄体酮偏低。从8月16到9月1号均去医院打黄体酮针和查黄体酮的值，中间有三天打的20mg 其余都是打的40mg。（具体报告见上传的图片，因为只能传5张图片，用了拼图）。9月1日之后停止打针，目前黄体酮数值 56多一点。 3. 湖南医生嘱咐：不要打针，但仍需要吃药：地屈孕酮片每天1次，每次2片；黄体酮软胶囊每天1次，每次吃两粒。医生给开了6天的剂量，说先吃着，吃完再去医院复查，根据复查结果判定是否要继续吃药。 4. 目前妊娠反应比较严重，吐的话一天差不多有一次，但经常干呕。食欲很差，有时候有想吃的，但吃不了几口就想呕吐。最近吃点酸辣姜还比较有胃口。 想问医生： 1. 孕酮低和流程有必然联系吗？湖南医生的诊断正确吗？ 2. 两种药和检查还需要继续吃、继续做检查吗？ 3. 都说怀孕前3个月不太稳定，是不是3个月以后就比较稳了呢？ 4. 饮食上能吃这么刺激的食物吗？食欲不振有什么办法可以改善吗？在作息饮食上面有没有需要注意的东西？麻烦太医给一些建议。
答：1. 医生的诊断和处理不符合医疗原则。孕酮每个人的个体差异很大，而且同一个人不同时间测出来的孕酮值也是高高低低不稳定，不是说测出来低了就是异常了，而是说正常情况下同一个人就可能会有孕酮的高高低低，所以临床上没有一个正常孕酮的参考值，孕酮只是一个间接参考指标而已，不必纠结于孕酮值的高低。关键还是要看B超结果。 因此，国内最新的专家共识明确建议，早孕期不应该常规检查孕酮。（见附图） B超来看确实有点问题，就是宫腔积液，这是先兆流产的表现，这种情况目前唯一的处理方式就是期待，也就是说只是观察。不推荐绝对卧床，因为没有充分证据证明卧床休息可以降低妊娠丢失的风险，反而会增加孕期深静脉血栓风险。只要增加休息，减少运动就好，日常生活起居不受影响。另外建议每1-2周复查超声，以确定胎儿的生存力，并且评估血肿大小的改变，随访直至血块消失为止。 所以接下来不需要再反复抽血了，也不要在补充孕酮了，打针吃药都不需要，直接停药就可以，不会有什么撤药反应的。因为这个药本来就没什么作用。
