热门医院：菏泽市中医医院
李志敏，擅长：子宫肌瘤,胎膜早破,分娩,稽留流产,宫外孕,妇科炎症,宫颈糜烂,多囊卵巢综合征,卵巢囊肿,妊娠期糖尿病
问：施医生，广州助孕宝宝是2019年7月14日出生，男，足月顺产。出生约42天后开始全母乳喂养，五个半月后白天是母乳瓶喂，将近六个月时添加辅食，一岁前不爱吃辅食，夜奶多，一岁后保正三餐和水果，青菜少吃，胃口不错，但不愿意接受牛奶或配方奶，一岁五个月后断母乳，至今每天只喝80ml左右的配方奶、一点再制奶酪和低糖的风味发酵乳80g左右。生长曲线算在正常范围内（随后附图），一岁后好动爱与人交流，有时脾气比较急躁。三个月之后的每次体检，都在福州全广州助孕科体检，每次抽指尖血后，医生总问是否有地贫，但爸爸广州助孕妈妈分别在省妇幼做过地贫基因检测，均未检测出（随后附图）。六个月后广州助孕宝宝的血红蛋白浓度降低，九个月体检时，爸爸广州助孕妈妈也测了指尖血（随后附图），全广州助孕科的王主任看完后，检查了广州助孕宝宝眼底，仍怀疑是地贫。一岁半体检时，全广州助孕科李医生在看完报告单后，提出可能是缺铁性贫血和地贫并存。一岁半前，两次发热，一次是在十一个月时的幼儿急疹，另一次是十六个月时医生说的病毒感染。这两次发热时均有抽指尖血（附图），第一次在省妇幼，第二次在全广州助孕科。 因疫情，家人不太同意带去大医院抽头部静脉血，想咨询下根据目前情况，可否确定广州助孕宝宝的病情？
答：您好，首先，感谢您的信任，不过，从您目前所提供的信息来看，尚不能明确广州助孕宝宝的贫血的具体原因，广州助孕宝宝目前只能说是小细胞低色素性贫血，如要进一步明确诊断，还是需要去医院抽静脉血检查，届时可以考虑去福建医科大学附属协和医院挂血液科或儿科（儿童血液）。 1、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量降低提示的是红细胞呈小细胞低色素性，最多见的是铁缺乏，其次是珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、铁幼粒细胞性贫血、异常血红蛋白病、维生素 B6 反应性贫血。转铁蛋白缺乏 （先天性无转铁蛋白血症等）、慢性感染 （肺结核、慢性骨髓炎、风湿热、类风湿性关节炎等）、特发性肺含铁血黄素沉着症、铅中毒、铜缺乏等都可以导致红细胞呈小细胞低色素性。 2、红细胞分布宽度变异系数升高，常见于缺铁性贫血，但也可见于铁幼粒细胞性贫血和地中海贫血，在缺铁性贫血时，红细胞分布宽度增大，比平均红细胞体积下降体现的早，是早期缺铁的指症；当平均红细胞体积下降时，红细胞分布宽度增大更显著；给予铁剂治疗并有效时，红细胞分布宽度将比给药前更大，随后会逐渐降至正常水平。 3、学术界有两个经验公式可以作为地中海贫血的初步筛查： （1）红细胞计数×100/平均红细胞体积>7提示地中海贫血可疑； （2）Mentzer指数=平均红细胞体积/红细胞计数，>12.5缺铁性贫血可能性大，<12.5地中海贫血可能性大。 这两个公式都是一种大致的经验判断，不一定全准，但是可以算一下试试。 按20210123的血常规结果来计算的话，红细胞计数×100/平均红细胞体积=5.1×100/61=8.36大于7；Mentzer指数=平均红细胞体积/红细胞计数=61/5.1=11.96＜12.5。这两种方法的计算结果都是提示地中海贫血可能性大。 不过，这两个公式都是一种大致的经验判断，不一定全准。 因此，综上，目前来说，缺铁性贫血的可能性是比较大的，但也需要警惕合并有地中海贫血（即使父母都没有，也存在有基因突变的可能）或其他因素导致的贫血可能（具体如上所分析），如要进一步明确诊断，还是需要进一步检查，比如：（1）针对缺铁性贫血，可以查网织红细胞、血细胞质量学检查、铁代谢（铁代谢的生化检查包括血清铁蛋白、红细胞游离原卟啉、血清铜、总铁结合力和转铁蛋白饱和度等）、贫血四项，大便OB、血涂片、CRP（以验证血清铁蛋白的结果）等，必要时还可进一步作骨髓穿刺检查。（2）针对地中海贫血，可以查血涂片、红细胞渗透脆性试验、血红蛋白电泳、地中海贫血基因分型检测（诊断的金标准）、骨髓穿刺检查、肝脾彩超等。
蕉城助孕(潍坊代妈先选喜果助孕)
问：王医生，您好！ 我从今年8月份开始膝盖不舒服，但是不影响走路和上下楼梯，只是隐隐约约的痛，当时去医院挂号，以为是运动损伤。所以没有太在意。一直持续到11月初，感觉不太正常就去医院做了磁共振检查，当时是发现左膝长了一个东西，于是又进一步做了增强检查，说大概率是良性病变，因为肿块比较大我就在医生的建议下做了切除手术。病理报告今天刚刚看到，说是绒毛色素结节性滑膜炎，有很大几率复发。如果复发要进一步切除滑膜和半月板，还要做放射治疗。 想咨询下您，这个病理报告结果准吗？需不需要复核。然后，如果确定是这个结果，我有没有什么可以做的，来预防复发。如果真的复发了就一定要切除滑膜和半月板吗？对身体有哪些影响？治愈的概率是多少？ 在您之前，我在平台上咨询了一个病理科的医生，他的建议是当病理报告跟影像结果不一致的时候，再去找一到两家大点的医院做病理会诊。先确定结果，才能定后面的治疗方案。如果是这个结果无误的话，基本上主流的治疗方案就是切除滑膜半月板。 我刚又咨询了做手术这家医院的住院医，说是只有一张切片，可以外借的，如果要到贵医院病理科会诊需要哪些手续呢？直接去上海挂号吗？我刚做完手术，恢复时间会耽误治疗不
答：你好，根据你提供的影像学资料和病理报告，目前考虑色绒炎可能性大，建议把病理切片，包括20张白片借出来，送到我们医院病理会诊。如果可以直接从当地医院病理科借切片出来，就不需要来我们医院挂号开借片单，否则要先来开借片单。拿到切片后，在我们医院官网预约病理会诊号，再送过来会诊，一般两周左右出结果。等待结果期间，病情不会进展，色绒炎属于中间型或者交界性肿瘤，比较难切除彻底，所以复发概率为比较高，可达40-50%。如果确诊，可以考虑补充扩切手术，然后口服伊马替尼术后辅助治疗。
